وقتی که سرویکس یک خانم ضعیف باشد (نارسایی سرویکس) احتمال زایمان زودرس او به دلیل آنکه سرویکس خیلی زود کوتاه شده و باز می‌شود افزایش می‌یابد. در این حالت، برای جلوگیری از زایمان زودرس توصیه پزشک ممکن است سرکلاژ باشد.
سرکلاژ برای آن استفاده می‌شود تا جلوی این تغییرات زودرس را گرفته و از زایمان زودرس جلوگیری نماید. دهانه رحم بسته باعث می‌شود مادر بتواند بچه را حداقل تا هفته 37 بارداری در رحم خود حفظ نماید.
سرکلاژ چیست؟
همانطور که می‌دانید سرویکس (دهانه رحم) پایین‌ترین نقطه رحم است که تا واژن امتداد دارد. عمل سرکلاژ نوعی عمل جراحی است که در آن دهانه رحم دوخته و بسته می‌شود.
علت انجام عمل سرکلاژ چیست؟
عمل سرکلاژ زمانی انجام می‌شود که خطر باز شدن دهانه رحم به دلیل فشار جنینِ در حال رشد وجود داشته باشد. ضعیف شدن سرویکس به دلایل زیر اتفاق می‌افتد:
- سابقه زایمان زودرس در سه ماهه دوم بارداری؛
- سابقه بیوپسی مخروطی (نمونه برداری از بافت زنده رحم) یا LEEP (استفاده از الکتریسیته برای برداشتن بافت غیر طبیعی رحم)؛
- آسیب دیدن سرویکس در اثر سقط در بارداری قبلی.
عمل سرکلاژ در هفته چندم بارداری انجام می‌شود؟
بهترین زمان برای انجام عمل سرکلاژ ماه سوم بارداری و بین هفته 12 تا هفته 14 بارداری است. اما ممکن است بعضی از زنان باردار عمل سرکلاژ را دیرتر انجام دهند. این حالت، سرکلاژ اورژانسی نامیده می‌شود که وقتی دهانه رحم شروع به کوتاه شدن و باز شدن می‌کند، انجام می‌شود. معمولا زمانی که طول دهانه رحم به کمتر از 25 میلی متر برسد سرکلاژ توصیه می‌شود. اگر سرکلاژ اورژانسی لازم باشد احتمالا فرد در بارداری‌های بعدی نیز به آن نیاز خواهد داشت.
شیوه‌های جایگزین عمل سرکلاژ چیست؟
اگر تغییرات سرویکس در اواخر بارداری مشاهده شود یا اگر دهانه رحم خیلی باز شده باشد استراحت در بستر بهترین گزینه است.
مزایای سرکلاژ چیست؟
عمل سرکلاژ جلوی زایمان زودرس و سقط جنین ناشی از نارسایی دهانه رحم را می‌گیرد. سرکلاژ در حدود 85 درصد موارد موثر است. عمل سرکلاژ وقتی که نارسایی واقعی رحم وجود دارد موثر است اما متاسفانه تشخیص نارسایی سرویکس بسیار مشکل است و معمولا دقت لازم را ندارد.
چرا تمامی خانم‌هایی که قبلا زایمان زودرس داشته‌اند سرکلاژ نمی‌کنند؟
تنها خانمهای دچار نارسایی سرویکس یا رحم غیر نرمال می‌تواتند از مزایای سرکلاژ استفاده نمایند. اما حتی با وجود انجام سرکلاژ، ممکن است زایمان زودرس به دلایل دیگری اتفاق بیفتد. کسانی که عمل سرکلاژ را انجام داده‌اند باید به طور منظم تحت کنترل پزشک باشند تا عفونت رحم آنها بررسی گردد.
قبل از عمل سرکلاژ چه اتفاقی می‌افتد؟
سابقه پزشکی و سلامت شما بررسی می‌شود؛
معاینه کامل دهانه رحم از شامل سونوگرافی واژینال توسط متخصص بارداری‌های پر خطر (پریناتولوژیست) انجام می‌شود؛
پزشک در مورد شیوه‌های کاهش و تکسین درد با شما صحبت می‌کند.
بهتر است از قبل تمامی پرسش‌های خود را یادداشت کرده و قبل از عمل از پزشک بپرسید.
در حین عمل سرکلاژ چه اتفاقی می‌افتد؟
در اغلب موارد از بیهوشی عمومی، اسپاینال، یا اپیدورال برای کاهش درد استفاده می‌شود. پزشک با استفاده از نخ بخیه، دهانه رحم را محکم می‌دوزد.
مراقبت های بعد از عمل سرکلاژ چیست؟
ممکن است چند ساعت یا حتی یک شب را در بیمارستان باقی بمانید تا وضعیت انقباضات زودرس یا زایمان بررسی شود.
بلافاصله بعد از عمل، احتمال خونریزی خفیف و گرفتگی عضلات خفیف وجود دارد که بعد از چند روز از بین می‌رود. اتفاق بعدی معمولا ترشحات واژینال غلیظ است که تا انتهای بارداری ادامه خواهد داشت؛
پزشک برای جلوگیری از عفونت و زایمان زودرس دارو را تجویز می‌کند؛
2 تا 3 روز بعد از عمل باید در خانه استراحت کرده و از انجام هر گونه فعالیت بدنی غیر ضروری خودداری نمایید؛
پزشک به شما می‌گوید چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های عادی بارداری برگردید؛
رابطه جنسی و نزدیکی حداقل یک هفته قبل و یک هفته بعد از عمل سرکلاژ ممنوع است.
تا چه زمانی بخیه سرکلاژ باید باقی بماند؟
معمولا بخیه سرکلاژ تا هفته سی و هفتم بارداری در بدن باقی می‌ماند اما می‌توان آنرا قبل از آنکه کیسه آب پاره شده یا انقباضات آغاز شود، برداشت. در اغلب موارد، پزشک بدون هیچ مشکلی بخیه را در مطب خود خارج می‌نماید. مثل عمل پاپ اسمیر، خارج کردن بخیه سرکلاژ معمولا با خونریزی خفیف همراه است.
خطرات عمل سرکلاژ چیست؟
احتمال ایجاد خطر توسط سرکلاژ بسیار پایین است. متخصصان بر این باور هستند که سرکلاژ عملی است که مزایای آن از معایب‌اش بیشتر است. ریسک‌های بالقوه سرکلاژ به شرح زیر است:
- انقباضات زودرس؛
- دیستوشی سرویکس (ناتوانی سرویکس برای دیلاتاسیون در جریان زایمان)؛
- پارگی کیسه آب؛
- عفونت رحم؛
- پارگی سرویکس اگر قبل از انکه سرکلاژ برداشته شود زایمان آغاز شده باشد؛
- خطرات مربوط به بیهوشی عمومی شامل حالت تهوع و استفراغ.
نشانه‌های خطر و عوارض بعد از عمل سرکلاژ چیست؟
بعد از انجام سرکلاژ در صورت مشاهده علائم زیر به پزشک خود اطلاع دهید:
- انقباض یا گرفتکی عضلات؛
- درد پایین شکم و پشت در صورتی که مثل درد زایمان مرتب آغاز شده و قطع شود؛
- خونریزی واژینال؛
- تب بالای 37.8 درجه سانتیگراد؛
- حالت تهوع و استفراغ؛
- ترشحات واژینال خیلی بدبو؛
- پارگی یا نشت کیسه آب جنین.
چه اتفاقی برای بارداری‌های بعدی می‌افتد؟
بیشتر خانم‌هایی که عمل سرکلاژ را انجام داده‌اند در بارداری‌های بعدی نیز باید آنرا انجام دهند.
بیشتر بدانید:
ثبت ديدگاه